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傳說(shuō)中JCI復(fù)評(píng)要比初評(píng)要求嚴(yán)得多，但只有親身經(jīng)歷過(guò)才知道此話不假。

2018年6月4日至8日，筆者所在醫(yī)院通過(guò)了JCI標(biāo)準(zhǔn)（第六版）的復(fù)評(píng)，當(dāng)然，正式通知還要等到十天以后才能收到。為了讓同行們領(lǐng)略JCI復(fù)評(píng)要求有多嚴(yán)，筆者整理了2張與手衛(wèi)生相關(guān)的圖片。如果你有興趣，可以先不看文字，找找圖片中存在的問(wèn)題。如果能找出問(wèn)題，你就厲害了！

圖1：住院大廳的一瓶免洗手消毒液

圖片說(shuō)明：此圖為住院大廳墻上所掛的其中一瓶免洗手消毒液，這一瓶免洗手消毒液被JCI評(píng)審委員記為“缺失項(xiàng)”，也就是被扣了分，后續(xù)需要醫(yī)院進(jìn)行PDCA改進(jìn)。

扣分理由：手衛(wèi)生設(shè)施不合理，放置免洗手消毒液的位置被旁邊的綠植等遮擋，如何能指引病人和家屬去使用？

圖2：保潔車上的一瓶免洗手消毒液

圖片說(shuō)明：此為某單位保潔車上的一瓶免洗手消毒液。幸虧，這是自我檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，如果被JCI評(píng)審委員查到，同樣會(huì)被記為“缺失項(xiàng)”，也就是會(huì)被扣分。

問(wèn)題分析：從圖片中紅色虛線處可見(jiàn)，免洗手消毒液開(kāi)啟后的有效期為“2018-05-29至2018-06-30”，而標(biāo)準(zhǔn)要求開(kāi)啟后的有效期為30天，有效期應(yīng)該寫至2018-06-28（5月實(shí)際有31天）。

體會(huì)：有些問(wèn)題看似是小問(wèn)題，但在JCI評(píng)審委員看來(lái)卻沒(méi)有大問(wèn)題和小問(wèn)題之分，與手衛(wèi)生相關(guān)的問(wèn)題恰恰都是與病人安全相關(guān)的大問(wèn)題。因此，JCI標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院采用并實(shí)施手衛(wèi)生指南，以降低醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)。

標(biāo)準(zhǔn)要求：手衛(wèi)生指南張貼在合適的場(chǎng)所，員工接受有關(guān)正確的洗手和手消毒程序的培訓(xùn)。需要洗手和進(jìn)行手消毒的場(chǎng)所應(yīng)配備皂液、消毒液、毛巾或其他干手物品。

規(guī)范管理：免洗手液屬于?；?/p>

由于本院使用的免洗手消毒液中含有酒精成分，因此，被列入危化物中的“易燃物”進(jìn)行管理。

對(duì)于其存放列出以下4個(gè)要點(diǎn)：

1.容器應(yīng)密閉、直立放置于密閉金屬柜內(nèi)，遠(yuǎn)離熱源及可燃物（如紙箱、紗布等）；

2.同一區(qū)域內(nèi)可燃性或易燃性化學(xué)品儲(chǔ)存容量超過(guò)37.5升時(shí)，使用防火柜；

3.不要在同一個(gè)區(qū)域內(nèi)放置不能共存的化學(xué)品，如易燃物需與氧化性物質(zhì)分開(kāi)存放；

4.儲(chǔ)存可燃性液體或易燃性液體的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其他熱源，倉(cāng)庫(kù)的設(shè)計(jì)符合消防要求。

對(duì)于免洗手消毒液的使用，也作了以下規(guī)定：

1. 免洗手消毒液開(kāi)啟后的有效期為30天，開(kāi)啟時(shí)要貼上有效期；

2. 免洗手消毒液要放在觸手可及處；

3. 放置免洗手消毒液時(shí)要用扎帶固定好；

4. 不能直接掛在氧氣瓶上；

5. 與插座、電源開(kāi)關(guān)之間需大于15cm；

6. 正下方不可有電源開(kāi)關(guān)及插座。

巧記洗手時(shí)機(jī)：兩前三后 

洗手的時(shí)機(jī)，上至院長(zhǎng)，下至保潔員，要求每一位員工都必須掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。以下為洗手的5個(gè)時(shí)刻，簡(jiǎn)稱“兩前三后”。

1.接觸病人前

2.執(zhí)行無(wú)菌、清潔操作前

3.接觸病人后

4.接觸病人體液后

5.接觸病人周圍環(huán)境后。

提醒：手有血液或其他體液等污染時(shí)應(yīng)濕洗手，無(wú)明顯污染可使用快速手消毒劑。免洗手消毒液不是對(duì)所有病菌都有效，對(duì)梭狀芽胞桿菌等無(wú)效。

六步洗手法： 內(nèi)、外、夾、弓、大、立 

除了記住5個(gè)時(shí)刻，還要每一位員工都要掌握正確的洗手方法和洗手時(shí)間。

內(nèi)：掌心對(duì)掌心搓揉5次 

外：掌心對(duì)手背搓揉5次，兩手交替 

夾：兩手十指交叉，指縫間搓揉10次 

弓：兩手指交扣，指背向掌心搓揉5次，兩手交替 

大：虎口對(duì)大拇指搓揉5次，兩手交替 

立：指尖對(duì)掌心旋轉(zhuǎn)搓揉5次，兩手交替 

提醒：用肘開(kāi)關(guān)水龍頭（長(zhǎng)柄式），用擦手紙擦干；洗手時(shí)間為濕洗手40-60秒，干洗手20-30秒。

強(qiáng)

推

參考文獻(xiàn)

[1]JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（第六版）.

作者：雪仔

圖片：作者提供

感謝作者來(lái)稿！

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