銀屑病俗稱“牛皮癬”，據(jù)估計(jì)，我國(guó)銀屑病患者約650萬(wàn)[1]。

　　不同于普通的皮膚病，銀屑病病因復(fù)雜，且難以根治、易復(fù)發(fā)，給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

　　此外，很多患者對(duì)銀屑病了解不全面，輕信虛假?gòu)V告、偏方，最終導(dǎo)致病情加重，讓醫(yī)生非常痛心。

　　為了糾正銀屑病的認(rèn)知誤區(qū)，讓大家重視銀屑病的防治，近日，方舟健客對(duì)福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師韓悅進(jìn)行了深度采訪。

　　得了銀屑病一定要規(guī)范治療

　　一份不完全的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，83%的銀屑病患者未獲得有效治療，其中盲目治療的占40%，未治療的24%，19%的人跟風(fēng)治療[2]。

　　在臨床上，患者不規(guī)范治療的情況時(shí)有發(fā)生，有一名患者讓韓悅印象深刻，“以為自己得了體癬，用了七八年藥沒(méi)有效果。他來(lái)到診室，一卷起褲腿，我就覺(jué)得不對(duì)勁，經(jīng)過(guò)檢查他才知道是銀屑病。”

　　在我國(guó)，老百姓對(duì)銀屑病的認(rèn)知仍停留在比較淺顯的層面，認(rèn)為這是一種“普通的皮膚病，死不了人”，因此沒(méi)有規(guī)范治療的意識(shí)。

　　加之，很多銀屑病是以頭皮為首發(fā)癥狀，頭皮自己不能每天看見(jiàn)，就算有皮疹、瘙癢等癥狀，也容易被當(dāng)成脂溢性皮炎，導(dǎo)致治療不對(duì)癥。

　　事實(shí)上，銀屑病是一種系統(tǒng)性疾病，除了皮膚損傷外，患者還會(huì)伴有代謝綜合征、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，需要引起高度重視。

　　銀屑病的用藥選擇越來(lái)越多

　　銀屑病發(fā)病機(jī)制的研究是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，從傳統(tǒng)的局部外用藥，到系統(tǒng)治療藥物環(huán)孢素、維A酸，再到生物制劑的出現(xiàn)，讓銀屑病逐漸成為一種“好治”的慢性病。

　　那么，在這么多藥物中，患者該如何選擇呢？其實(shí)每種藥物各有優(yōu)劣，醫(yī)生會(huì)綜合患者多方面的情況來(lái)選擇藥物，包括病情、患者依從性、藥物療效、患者的經(jīng)濟(jì)水平等。

　　一般來(lái)說(shuō)，輕度患者直接使用外用藥就可以改善癥狀；

　　中重度尋常型銀屑病、紅皮病型銀屑?。合扔猛庥盟幹委煟绻Ч焕硐?，綜合權(quán)衡利弊后，可選用生物制劑治療。

　　新型生物制劑進(jìn)醫(yī)保，提升用藥可及性

　　目前，生物制劑是銀屑病的主要治療方式之一，尤其在中重度銀屑病的治療上效果顯著，有些醫(yī)院還因此設(shè)立了生物制劑中心，在傳統(tǒng)藥物的基礎(chǔ)上，加上新型生物制劑的應(yīng)用，使得病患住院率大幅下降。

　　更令人開(kāi)心的是，在最新國(guó)家醫(yī)保局公布的2021年國(guó)家醫(yī)保目錄中，又新增了兩個(gè)生物制劑，分別是烏司奴單抗和司庫(kù)奇尤單抗，患者的治療費(fèi)用大幅降低，更有利于銀屑病的長(zhǎng)期管理。

　　對(duì)比傳統(tǒng)治療藥物，生物制劑在起效時(shí)間、療效方面都表現(xiàn)良好：傳統(tǒng)藥物的起效時(shí)間為4~8周，而生物制劑最快在3.5周起效；近8成使用生物制劑的患者PASI評(píng)分（銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)）在90以上，日常生活不受影響。

　　安全性也是醫(yī)患雙方考慮的首要條件，傳統(tǒng)的治療藥物如糖皮質(zhì)激素、維A酸類，都存在副作用大、療效緩慢、皮損清除率低等問(wèn)題，但生物制劑對(duì)肝腎功能的影響非常小，且副作用多為輕中度。

　　清除皮損是醫(yī)患雙方的共同目標(biāo)

　　截至目前，銀屑病暫無(wú)法根治，但我們可以通過(guò)現(xiàn)有手段，達(dá)到清除皮損的目的，讓患者像普通人一樣生活。

　　由北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心開(kāi)展的《中國(guó)銀屑病疾病負(fù)擔(dān)和患者生存質(zhì)量調(diào)研報(bào)告》顯示，改善皮損是銀屑病患者治療的核心目標(biāo)，33%的患者最大治療需求是快速修復(fù)皮損。

　　PASI評(píng)分是國(guó)際上通用的評(píng)價(jià)銀屑病皮損面積及嚴(yán)重程度的方法，當(dāng)患者PASI達(dá)到100后，患者的日常生活就不會(huì)受到影響。

　　除了身體上的不適，銀屑病并發(fā)癥、共病也會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生很大的影響。臨床上，也有一部分患者頻繁出現(xiàn)焦慮、抑郁的癥狀，甚至有患者產(chǎn)生過(guò)自殺念頭。

　　但這些心理問(wèn)題并未受到相應(yīng)的重視，數(shù)據(jù)顯示，僅有11%的患者曾尋求過(guò)心理治療，更多患者選擇將自己“封閉”起來(lái)，不與他人接觸[3]。

　　這種心理負(fù)擔(dān)來(lái)自于多方面，如病恥感、社會(huì)歧視。

　　研究發(fā)現(xiàn)，皮損清除率越高，患者的焦慮、抑郁情緒也會(huì)隨之下降。

　　如今，越來(lái)越多的治療藥物納入醫(yī)保，安全性高、副作用小，給醫(yī)生和患者帶來(lái)了更多的用藥選擇。

　　相信在不久的將來(lái)，銀屑病會(huì)從“好治時(shí)代”跨越到“可治時(shí)代”。

　　參考資料：

　　[1]全國(guó)護(hù)膚日｜治療銀屑病，這份診療地圖請(qǐng)收好！.廣州日?qǐng)?bào)

　　[2]北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心.中國(guó)銀屑病疾病負(fù)擔(dān)和患者生存質(zhì)量調(diào)研項(xiàng)目研究報(bào)告

　　[3]62%的銀屑病患者治療不滿意！專家：銀屑病還無(wú)法治愈！.健康時(shí)報(bào)