2022年3月9日，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)發(fā)布健康知識(shí)：《【世紀(jì)科普】春季“感冒”頻發(fā)？可能是花粉過敏癥作怪》

　　春天萬物復(fù)蘇，綠葉抽出新芽，花朵競(jìng)相綻放?？捎羞@么一群人卻在這個(gè)季節(jié)里頻繁“感冒”——打噴嚏、流清涕、眼癢、咳嗽等癥狀困擾著他們。難道他們真的“感冒”了嗎？不，確切地說，他們是對(duì)春季花粉過敏了。

　　很多人對(duì)“花粉”一詞有誤解，認(rèn)為花粉只屬于開得鮮艷的花朵。其實(shí)，在臨床上導(dǎo)致花粉過敏的過敏原主要來自于樹木或雜草的花粉。在北方地區(qū)，春季主要以樹木花粉過敏為主，如楊樹、柏樹、樺樹、榆樹、柳樹、槭樹等，而秋季最常見的雜草花粉有艾蒿、葎草、藜科、豚草等。

　　這些致敏的春季花粉一般是風(fēng)媒花。這類花朵很小，觀賞性不佳，也不鮮艷，也不香，但花粉量大、顆粒小，隨風(fēng)可飄揚(yáng)到很遠(yuǎn)。它們?cè)诳諝庵酗h散時(shí)，極易被人吸進(jìn)呼吸道內(nèi)，有花粉過敏史的人吸入這些花粉后，會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，這就是花粉過敏癥。

　　懷疑春季花粉過敏，我們?cè)撊绾稳z測(cè)呢？有體外試驗(yàn)和體內(nèi)試驗(yàn)兩種方式。其中，體外試驗(yàn)是抽取靜脈血后，通過免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行免疫球蛋白E（IgE）的測(cè)定，包括總IgE測(cè)定和特異性IgE測(cè)定；體內(nèi)試驗(yàn)主要是皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)。

　　總IgE水平在正常健康人群中呈偏態(tài)分布，難以劃定正常參考范圍，多數(shù)人為0或接近于0。影響總IgE水平的因素較多，過敏是其中之一，在過敏體質(zhì)和非過敏體質(zhì)的成年人之間，大致以125kU/L為參考范圍上線。但一定要知道，總IgE升高不一定是變態(tài)反應(yīng)性疾病，變態(tài)反應(yīng)性疾病患者總IgE也不一定升高，需要綜合判斷。

　　瑞典法瑪西亞公司研制的UniCAP全自動(dòng)體外診斷系統(tǒng)，目前是國(guó)際上最先進(jìn)的檢查過敏原實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，已獲得國(guó)際臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的確認(rèn)，以其安全性高、檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，得到了世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可，被國(guó)際上譽(yù)為“過敏原檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)”。通過簡(jiǎn)單的血樣采集，就可得到定量特異性IgE檢測(cè)結(jié)果及過敏的程度分級(jí)，為醫(yī)生臨床治療提供了可靠依據(jù)。

　　皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是尋找春季花粉過敏原最常用的方法。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)容易操作，可重復(fù)，安全性及靈敏度較高，皮損面積小，患者痛楚小，接受度高。在進(jìn)行皮膚試驗(yàn)之前，抗過敏藥物最少要停用24 h，長(zhǎng)效抗組胺藥要停用 1 周；皮質(zhì)類固醇（ 糖皮質(zhì)激素） 不影響皮膚試驗(yàn)反應(yīng)，無需停藥；在劇烈過敏反應(yīng)后，如過敏性休克，一般要過半個(gè)月至 1個(gè)月再做，高熱劇痛等情況也應(yīng)過半個(gè)月再做皮膚試驗(yàn)。

　　將花粉過敏原點(diǎn)刺液滴到前臂掌側(cè)皮膚，再用點(diǎn)刺針垂直輕輕通過點(diǎn)刺液后刺入皮膚表層，以不引起出血為度。同時(shí)，要做生理鹽水陰性對(duì)照和組胺溶液陽性對(duì)照，15分鐘-20分鐘后觀察并記錄皮膚反應(yīng)。若患者對(duì)該過敏源過敏，則會(huì)在點(diǎn)刺部位出現(xiàn)類似蚊蟲叮咬的風(fēng)團(tuán)、紅暈、偽足，常伴有瘙癢。

　　皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果分析

　　-：陰性（無過敏）

　　±：可疑，可能因?yàn)榛颊咂つw敏感所致

　　+：輕度過敏

　　++：中度過敏

　　+++：重度過敏

　　++++或（偽足）：極重度過敏

　　綜上所述，體外實(shí)驗(yàn)和體內(nèi)試驗(yàn)都有一定的局限性，需要根據(jù)患者病史，結(jié)合總IgE、特異性IgE及皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)等輔助檢查，最終確診是否為春季花粉過敏。對(duì)一些病史和癥狀體征都比較典型，而又查不出過敏原的患者，應(yīng)重視生活和工作環(huán)境情況，從中篩選出引起過敏的物質(zhì)，患者本身也要詳細(xì)觀察和注意這方面的變化。

責(zé)任編輯：趙妤初