銀屑病俗稱“牛皮癬”，據(jù)估計，我國銀屑病患者約650萬[1]。

　　不同于普通的皮膚病，銀屑病病因復雜，且難以根治、易復發(fā)，給患者、家庭和社會帶來了沉重的負擔。

　　此外，很多患者對銀屑病了解不全面，輕信虛假廣告、偏方，最終導致病情加重，讓醫(yī)生非常痛心。

　　為了糾正銀屑病的認知誤區(qū)，讓大家重視銀屑病的防治，近日，方舟健客對福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師韓悅進行了深度采訪。

　　得了銀屑病一定要規(guī)范治療

　　一份不完全的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，83%的銀屑病患者未獲得有效治療，其中盲目治療的占40%，未治療的24%，19%的人跟風治療[2]。

　　在臨床上，患者不規(guī)范治療的情況時有發(fā)生，有一名患者讓韓悅印象深刻，“以為自己得了體癬，用了七八年藥沒有效果。他來到診室，一卷起褲腿，我就覺得不對勁，經(jīng)過檢查他才知道是銀屑病?！?/p>

　　在我國，老百姓對銀屑病的認知仍停留在比較淺顯的層面，認為這是一種“普通的皮膚病，死不了人”，因此沒有規(guī)范治療的意識。

　　加之，很多銀屑病是以頭皮為首發(fā)癥狀，頭皮自己不能每天看見，就算有皮疹、瘙癢等癥狀，也容易被當成脂溢性皮炎，導致治療不對癥。

　　事實上，銀屑病是一種系統(tǒng)性疾病，除了皮膚損傷外，患者還會伴有代謝綜合征、銀屑病性關節(jié)炎等并發(fā)癥，需要引起高度重視。

　　銀屑病的用藥選擇越來越多

　　銀屑病發(fā)病機制的研究是一個漫長的過程，從傳統(tǒng)的局部外用藥，到系統(tǒng)治療藥物環(huán)孢素、維A酸，再到生物制劑的出現(xiàn)，讓銀屑病逐漸成為一種“好治”的慢性病。

　　那么，在這么多藥物中，患者該如何選擇呢？其實每種藥物各有優(yōu)劣，醫(yī)生會綜合患者多方面的情況來選擇藥物，包括病情、患者依從性、藥物療效、患者的經(jīng)濟水平等。

　　一般來說，輕度患者直接使用外用藥就可以改善癥狀；

　　中重度尋常型銀屑病、紅皮病型銀屑?。合扔猛庥盟幹委?，如果效果不理想，綜合權衡利弊后，可選用生物制劑治療。

　　新型生物制劑進醫(yī)保，提升用藥可及性

　　目前，生物制劑是銀屑病的主要治療方式之一，尤其在中重度銀屑病的治療上效果顯著，有些醫(yī)院還因此設立了生物制劑中心，在傳統(tǒng)藥物的基礎上，加上新型生物制劑的應用，使得病患住院率大幅下降。

　　更令人開心的是，在最新國家醫(yī)保局公布的2021年國家醫(yī)保目錄中，又新增了兩個生物制劑，分別是烏司奴單抗和司庫奇尤單抗，患者的治療費用大幅降低，更有利于銀屑病的長期管理。

　　對比傳統(tǒng)治療藥物，生物制劑在起效時間、療效方面都表現(xiàn)良好：傳統(tǒng)藥物的起效時間為4~8周，而生物制劑最快在3.5周起效；近8成使用生物制劑的患者PASI評分（銀屑病面積與嚴重性指數(shù)）在90以上，日常生活不受影響。

　　安全性也是醫(yī)患雙方考慮的首要條件，傳統(tǒng)的治療藥物如糖皮質激素、維A酸類，都存在副作用大、療效緩慢、皮損清除率低等問題，但生物制劑對肝腎功能的影響非常小，且副作用多為輕中度。

　　清除皮損是醫(yī)患雙方的共同目標

　　截至目前，銀屑病暫無法根治，但我們可以通過現(xiàn)有手段，達到清除皮損的目的，讓患者像普通人一樣生活。

　　由北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心開展的《中國銀屑病疾病負擔和患者生存質量調(diào)研報告》顯示，改善皮損是銀屑病患者治療的核心目標，33%的患者最大治療需求是快速修復皮損。

　　PASI評分是國際上通用的評價銀屑病皮損面積及嚴重程度的方法，當患者PASI達到100后，患者的日常生活就不會受到影響。

　　除了身體上的不適，銀屑病并發(fā)癥、共病也會對患者的心理產(chǎn)生很大的影響。臨床上，也有一部分患者頻繁出現(xiàn)焦慮、抑郁的癥狀，甚至有患者產(chǎn)生過自殺念頭。

　　但這些心理問題并未受到相應的重視，數(shù)據(jù)顯示，僅有11%的患者曾尋求過心理治療，更多患者選擇將自己“封閉”起來，不與他人接觸[3]。

　　這種心理負擔來自于多方面，如病恥感、社會歧視。

　　研究發(fā)現(xiàn)，皮損清除率越高，患者的焦慮、抑郁情緒也會隨之下降。

　　如今，越來越多的治療藥物納入醫(yī)保，安全性高、副作用小，給醫(yī)生和患者帶來了更多的用藥選擇。

　　相信在不久的將來，銀屑病會從“好治時代”跨越到“可治時代”。

　　參考資料：

　　[1]全國護膚日｜治療銀屑病，這份診療地圖請收好！.廣州日報

　　[2]北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心.中國銀屑病疾病負擔和患者生存質量調(diào)研項目研究報告

　　[3]62%的銀屑病患者治療不滿意！專家：銀屑病還無法治愈！.健康時報